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即墨一产妇命悬一线,胎盘长到了肠管上

文章作者:采集侠 上传时间:2020-04-24
  日前,在即墨人民医院手术室,一位产妇因为疤痕子宫破裂导致胎盘早剥,胎盘植入导致子宫后壁穿孔,引发大出血,处于休克状态,又遇上新冠疫情下临床供血极度紧张,产妇随时有生命危险——

  险情:胎盘早剥引发大出血

  日前,31岁孕妇李女士在怀孕27+5周突发大出血,紧急来到我院。经过检查,李女士面色苍白,精神萎靡,腹痛厉害,心率每分钟达到150次,血压60/50mmhg,处于休克状态。经过紧急B超检查,发现产妇腹腔大量积液,胎儿已经没有胎心。胎盘早剥、休克、糖尿病酮症、瘢痕子宫、腹痛原因待查等10项诊断,加上既往病史复杂,这对于孕妇来说无疑是巨大的危险因素。

  胎盘早剥到底有多凶险?即墨人民医院产科老主任张爱进解释,胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或者全部从子宫壁剥离,它是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命!

  面临这些十分凶险的征兆,产妇生命危在旦夕,医生决定立即手术止血,必要时切除子宫!

  手术:发现10×10厘米子宫破裂口,且有肠管粘连

  事发当晚,接诊医生立刻将情况上报医院。产科老主任张爱进、副主任胡玉萍当即从家中赶来,产科团队迅速启动应急预案。因为产妇血糖达到17毫摩尔/升,一直打着胰岛素。神经内科、内分泌科等相关科室医生也积极参与了抢救。

  当时产妇已处于休克状态,胎死腹中,必须紧急抢救产妇生命!麻醉师张伟娜紧急实施全麻后,医生们立即开腹,腹腔内出血和术前预估的一样,根本看不到子宫。取出胎盘、死胎后,才找到子宫,发现子宫前面有一个10×10厘米不规则的“火山口”一样的破裂口。术中血凝异常,产妇发生了DIC,情况非常严重,必须切除子宫,否则有生命危险。抢救生命的攻坚战开始了!根据术前预案,张爱进带领产科团队给予输血、加压止血……

  接下来,更为惊险的一幕发生了——牵出子宫后,发现子宫后壁与肠管广泛粘连,部分胎盘穿透子宫,侵及到肠管,胎盘竟然种植在肠管上!子宫前壁破裂,后壁子宫穿孔,胎盘植入在肠管上,无法切除子宫。而且产妇曾经因为肠梗阻进行手术,肠管广泛粘连成团,像这种情况很少见,手术难度很大。肛肠外科医生王申鹏进行了先期的处理,宋剑成主任也闻讯赶到手术室,他们克服粘连失血造成肠壁水肿,易脆,一分离很容易造成肠壁破裂等重重困难,凭借着丰富的临床经验,为产妇进行了肠管分离,粘连松解手术。

  血源:输血5000毫升闯过“鬼门关”

  绒毛组织侵蚀子宫引起了大出血,这与一般出血有所不同,侵蚀肌层,导致出血时间长,出血量大,而且胎盘组织又植入肠管,格外增加了出血量。手术台上的输血袋,很快空了十几袋……

  当时正处于疫情防控关键时期,无偿献血人数骤减,血液库存持续走低,临床血液供应十分紧张。输血科想尽各种办法联系血源,一起帮着产妇闯过“鬼门关”。最终经过一系列抢救,产妇共输血达5000多毫升,病情终于趋于稳定,并最终转危为安。

  据了解,这例产妇病情复杂,极为少见,工作30多年的张主任也是第一次遇到。经产科与肛肠外科、麻醉科、输血科、ICU、神经内科、内分泌等多个科室密切配合、奋力抢救,最终化险为夷。疫情期间,孕产妇作为特殊群体,更是重点保护对象。我院作为即墨孕产妇危重症救治中心,承担着高危孕产妇的救治任务。

  通讯员 杨京华

   [编辑: 刘守龙] 本文地址:?id=2899155

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